天理教障害者協議会 会員登録フォーム 天理教障害者協議会シンボルマーク 親神様の教えに基づいて「ともに生きるよろこび」を当事者、家族、支援者、更に周囲の人々が互い立て合いたすけ合い、手を携えている姿を世界に映していきたい、との思いをイメージしたものです。 氏名 ふりがな 生年月日 192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 性別 男女その他回答しない 直属 所属 郵便番号 住所 番地など 最寄り駅 電話番号 携帯番号 FAX番号 メールアドレス 資格 経験 手話通訳要約筆記（パソコン）点訳音訳経験なし 障害の有無 有無 障害有の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 障害の名称 特筆事項 職業について 布教専従者有職無職学生その他 その他の場合、チェックを入れて情報を入力して下さい。 その他 --アンケート（ご協力ください）-- 問１）身近に障害のある方はおられますか？ いるいない 問２）本部祭典日に帰参される頻度を教えてください ほぼ毎月大祭月のみ御誕生祭のみ不定期 問３）本部祭典日に帰参された際、「ひのきしん活動」に参加できますか？ できるできないどちらともいえない 問４）教区で福祉関係の行事がある際、参加できますか？ できるできないどちらともいえない 問５）「ひのきしん活動」の中から関心のあるものを教えてください（複数可） 車椅子乗換介助車椅子貸出車椅子誘導視覚障害者誘導障害者介助要約筆記パソコン要約筆記境内地美化手話通訳音訳点訳障害児支援身体障害者支援視覚障害者支援聴覚障害者支援精神障害者支援 問６）天理教点字文庫の存在を知ってますか？ 知っている知らない 問７）社会福祉課で制作販売されている「天理時報CD版」があるのを知っていますか？ 知っている知らない 問８）連絡手段として、利用可能なものを教えてください LINEEメールショートメールファックス 問９）関心のある団体があれば教えてください 視力障害者布教連盟聴力障害者布教連盟肢体障害者布教連盟キッズネット天理 自由記入欄
